これから海外に行かれるみなさまへ

何度も投稿申し訳ありません
ところで皆さんは海外ポリクリに自分のPCを持っていきますか？
もしも現地のPCを使う場合、日本語入力に対応してないことが多いですので注意して下さい

また、もし海外のPCでブログを書いたりメールを日本語で送りたいときは
http://ajaxime.chasen.org/
を使ってみてください。
IMEというボタンを押して、その後したの四角の枠の中にアルファベットを打ち込めば
ローマ字で日本語入力ができます。
あといくつか自分が海外に行ったときに良く見ていたwebやイギリスで使えそうなリンクを張っておきます。
よろしければ使ってみてください。

日本語入力ページ
http://ajaxime.chasen.org/
ヤフー
http://www.yahoo.co.jp
google
http://www.google.co.jp
外務省海外安全ホームページ
http://www.pubanzen.mofa.go.jp/
イギリス公共交通機関検索(Journey planner)
http://journeyplanner.tfl.gov.uk/user/XSLT_TRIP_REQUEST2?language=en&ptOptionsActive=1
英国政府観光庁HP
http://www.visitbritain.jp/
http://www.visitlondon.com/jp/

テスト

ちょっとiphoneからの投稿テストです
バンコクは今一年で最も暑い時期で、毎日汗をかきっぱなしです
この橋は毎日通学で通っていた橋なんですが
毎朝朝日を見ながら病院に行って、夕日を見ながら帰ってくるっていう
個人的にとても思い入れの深い橋です。
それも今日で渡らなくなるのかと思うと少し寂しい気がします。

iPhoneから送信

さいこです。

4月１日から20日までイギリスにいます！
Imperial college のHammer smith hospitalの産婦人科で実習していきます。
kilburn park (地下鉄の駅ね)ってところに一軒家借りているので、イギリス来ている人はぜひ遊びにきてください：）
さいちゃんきんちゃん会おうねーーー

さいこ

皆さんこんにちわ

皆さんこんにちは、齊藤です。
自分は馬場組ではないのですが、今からきんちゃんとイギリス２週間行って来ます！
とりあえずの連絡先↓
齊藤↓
masa-sai@stud.juntendo.ac.jp
北村
ta-kitam@stud.juntendo.ac.jp
です。

あと松本、さいこ、きょうこへ
4/11、リヴァプール行きましょう！
多分チケット取れます。
イギリス着いたら上のアドレスに連絡下さい！

４週間

長いようでとっても短かったですね。

まだまだ、やり残したことがあるというのが正直な感想です。

JVPはやはり難関です。日本に帰っても練習が続きそうです。

勿論実習はとても楽しかったです！！

 

次は同じくイギリスのケントにあるメイドストン病院というところで、

鈴木さんと小児科の実習をしてきます。

 

次の実習まで実は１週間空きがあるので、

イギリスで春休みを楽しむつもりです。

明日から早速旅に出かける予定です♪

 

では、また。

落合　友則

終了

終わった～
あとは少し観光して日本に一時帰国します。

タイでの実習はとても楽しかったです！
また、現地で携帯を買ったのですが非常に役に立ちました。
友人との連絡はもとより、先生の番号を聞いておくと何かの時に役にたちますし、実際結構救われました。DOCOMOなどを持っていってもいいですが2週間以上行くのであれば現地でSIMを買ったほうが断然安いのでお勧めですよ～

じゃ、ちょっくら明日から観光してきます。できたらまたブログにでもアップしようかと思います

早くももりあがってくれれば

早くもタイでのポリクリは明日で最後となりました

2週間というのは早いようで短いですね、環境になれたころに終わってしまう印象です。
タイでのポリクリが終わった後は、少しお休みを頂いてすぐにイギリスに飛びます、タイとイギリスというまったく違った環境で何が見えるのか楽しみです。そろそろ皆さんも海外に向かう準備をしているころでしょうか？最近ほんとにみんながこのブログを見てくれているか不安ですが、皆さんも海外に行かれた際はぜひブログに投稿して下さい。

4月に入って、もっとこのブログがもりあがってくれればうれしいです。

おっちーへ
今日は感染症のクルズスでした、同じカルバペネムでもイミペネムとメロペネムではグラム陰性菌への効果などでけっこう違いがあるんですね、初めて知りました（笑　この一週間でいろいろなことを学びましたが、東京に帰った瞬間に忘れそうで怖い・・・4月にはイギリスに合流するのでよろしくー

究極の花粉症対策

良く考えてみるとそろそろ花粉症の季節ですね。

イギリスに来てからポケットティッシュから離脱できました（笑

昨日は心臓外科の手術を見学してきました。

バイパス術（on pump）とバイパス術+大動脈弁置換術でした。

麻酔科の先生がとても親切で色々教えてくれて勉強になりました。

感染症に関しては少し驚いたのは、

院内感染の原因菌としてクロストリジウムディフィシールが大きな位置を占めている事です。

まっちゃんへ、

なかなかサバイバルな実習で面白そうですね。

イギリスは衛生的にはさほど日本と変わらないように思います。

病棟でマスクをしている人はいませんが。

感染症の抗菌薬の抗議とっても羨ましいです。

（メロペネムと同じカルバペネム系のイミペネムを使って実験をさせて頂いていた私にとっては大変興味あるところです！！！）

是非いつか講義して下さいね。

小川君へ、

良く聞かれる事ですが、

「あなたは何年生ですか？」です

イギリスでは医学部が５年制なため、５年と答えるとfinal yearという認識になります。

また、学期（semester）の始まりも異なるためなかなか難しいです。

あと、日本の保険制度についてです。

イギリスにはNHSという制度があって基本的に病院では医療費は掛からないみたいです（薬代は払うみたいですが）。

お土産の事は未だに良く分かりません・・。

落合友則

メロペン

東京ではそろそろ桜が咲き始めているころでしょうか？
今年は桜を見ることができなさそうなので少し残念です。


それではそういった患者に何を使うかというとcolistinという薬を使うのだといってました
詳しくは明日講義してくれるそうですが感染症に関してはこちらはなかなか重症な患者が多く、しかもたいてい多院で治療してからくるので血培などが無効な例も少なくはないため大変そうです。

質問にあった土産や覚えておいたほうがいい知識についてですが。
お土産に関しては国や相手によって違うのでなんとも言えませんが、「病気がみえる」シリーズは海外のDrや医学生に結構うけました。彼らからしてみれば日本らしくて面白いらしいです。

あと、知識については感染症の場合日本において何が一番多い疾患かとか、多剤耐性菌についてはどうなのかとか聞かれたので、自分の科についてとか順天堂についてとか知っておくと話のネタになるかも知れません。

質問です

海外へ行ったみなさんに質問なんですけど、

・おみやげとか土産話として喜ばれたもの
・日本について知っておいた方がいいこと（聞かれることとか）

を教えてください☆
宜しくお願いします！！

たかひさ

you kidding !!

昨日から感染症科をまわっています。
感染症科は順天堂で言えば総合診療科のようなものですが、国の違いとまたこの病院が少し郊外にあるせいで見ることのできる疾患の印象が大分変わります。今日は朝からカンファレンスを行ったあとに、シニアDrについて病棟を回わり、そしてその後医学部の学生にバトンタッチされて彼らと一緒に病棟をもう一度回りました。
彼らは学生なのですが我々よりも遥かに診察の機会も多く、身体所見はおろかカルテの記入やDM患者の血糖測定なども行っています。人手不足や様々な理由があるとは思いますが、タイでの実習を通じてよりこちらの学生のほうがクリニカルな学生生活を送っている印象でした。

ところで今日病棟を回った中で一番多かった患者はみなさん何だと思いますか?
実は一番多かった患者はAIDS患者で、その中でもactiveなTBがとても多かったです。典型的な乾酪性肉芽種像や粟粒結核の患者などを直に観察できてとても興味深かったです。彼らは診断された後にハーブ治療(伝統的な治療)で治そうとするもうまく行かず(当たり前ですがいまだに地方では信仰されているそうです)末期になってかつぎ込まれることも多いそうです。

しかしびっくりしたことに隔離病棟の数が足らないために
一般病棟にいるんですよ!彼らは!!
医学生に聞いたら自分の免疫力を信じるしかないと言ってました。
勘弁してくれ、マジで、、、、

観光漬け

土曜、日曜と観光してきたのですがなかなかハードなスケジュールだったのと
とても密度の濃い二日だったので一日ずつ皆さんに紹介しようと思います。

まずは土曜日
この日は仲良くなった医学生と観光する約束で
朝も7時から待ち合わせてタイ南部に行ってきました。
車を出してくれる学生が迷子になって待ち合わせに1時間以上も遅れたり、高速の道を間違えたりして迷ったりしながらも何とか目的地に到着。ガイドブックに載っているような有名な場所とは異なり、地元民しか行かないような所に行ったのですがとても楽しかったです。
今回皆さんにお見せしたいのは線路沿いにある市場です。線路沿いというよりも線路の上といったほうがいいかと思いますが。


普段はこんな感じで市場がたっていて何も不思議な感じはしないんですが。






列車が通る時間になるとおばちゃんたちが急いで幌をたたみだします、なんだなんだと思っていると汽笛が鳴り響いていっせいに人気がなくなります。そして市場の端から普通に列車が走ってきます、しかも結構なスピードで。






こんな感じで列車が目と鼻の先を通っていきます。地面に置かれた食べ物はというと
こんな感じですれすれのところまでしかあらかじめ積まれていないから大丈夫なんですね。





いろいろつっこむところがありすぎてなんだか笑ってしまいますが、アトラクションとしてはとても面白かったです。市場を見学した後は水上マーケットで買い物やお寺めぐりをして一日をつぶして
夕飯は知り合った友人のご両親も登場してタイ語の飛び交うなかなかアウェイな食事でした。

寮に帰ったのは10時過ぎで振り返ってみれば15時間という今回最も長いポリクリでした。

英国式温泉

休日という事で観光して参りました。

観光に関してですが、イギリスでは日曜日の交通機関は運休が驚くほど多く、

かなり移動が不便になります。

必ず行きたい場所には土曜日に行く事をお勧めします。

 

その名もBathに行ってきました。温泉の語源になった場所らしいです。

地下から温水がわき出てくる正真正銘の温泉でした。まさかイギリスに温泉があるとは！

入る事はありませんでしたが。

 

皆さんは春休みいかがお過ごしですか？？

 

では、また。　落合友則

William Marrow

という患者さんに会いました、という訳ではありません。

 

病棟でお世話になっているポーランド出身の先生から教えて貰った語呂合わせです。

心電図で右脚ブロックと左脚ブロックを間違えないようにするためのものです。

詳しくは、http://efenem.wordpress.com/2008/09/22/william-marrow/　をご覧ください。

 

今週は循環器内科第一週目です。検査の見学が色々あって面白いですが、内容自体は大きく変わる事は無いみたいです。外来陪席は大変勉強になります。

 

患者さんのＰＥではやっぱりＪＶＰ（jugular venous pressure)が難しいです！病棟の先生方は毎朝の回診で必ず各患者さんのJVPをチェックしています。患者さんの姿勢と見るべき場所を馬場先生に教えて頂けて本当にありがたく思っています。何とか使える知識にして日本に帰りたいと思います。

 

では、また。　落合友則

整形外科を終えて

今日でポリクリをはじめてちょうど一週間
毎日がとても長く感じていましたが振り返るとあっという間な気がします。
今日で整形外科チームともお別れです。せっかく仲良くしてもらったのにちょっともったいない気がしますが、来週から気を取り直して感染症の勉強に励みたいと思います。当初は一人で海外に来たことを若干後悔しましたが、今では一人で来て良かったと思います。すべて自分で何とかしなければならないという状況下でどれだけ担当医について行けるか、正直最初は待ち合わせ場所にすら行けませんでした（案内が全部タイ語なんですよ）。
でも何人かで行くのもまた違った楽しみや、そして勉強があると思います、両方味わえる自分は幸せかもしれませんね。
一週間の最後の今日はオペに入るときに
do you wanna wear gown?
と言われて、手洗いしてオペ室に入ることができ、日本では考えられないですが骨軟骨腫の手術にちょっとだけ参加させてもらいました。骨ワックスを詰めたり、皮膚を縫合したりと大したことではないですが経験できてとても楽しかったです。
実習担当者によれば、熱意と知識さえあればタイではいろいろできるそうです。前に産科を回った学生は分娩を医師の立会いの下で経験したそうです！
確かに患者さんはタイ語しか話せないし、医療技術も日本とそんなに変わらないタイですが、当初の考えどおりやはり選択してよかったと思います。

Dr. Baba よりメッセージ

海外実習BABAグループの皆さん、早速がんばってますね。ブログを何時も楽しく拝見させていただいております。皆さんが日々何を習っているか、どういう生活をしているかなどとても興味深いです。まるで、海外に子供を留学させた親のようです。

さておき、皆さんの投稿は来年の講義の貴重な参考になります。落合君のコメントにでたOxford Handbook Of　Clinical Medicine　はとても重宝しますので、是非、皆購入してください。イギリスの医学生の服装が変わった事には驚きました。前に述べましたが15年前は白衣、ネクタイ、革靴は絶対でした。女医はスカートが推薦、スラックスはほとんど禁止でした。

皆さんの実力で十分やっていけます。自身を持って頑張ってください。

馬場

タイのオペ看さん

整形外科は毎日0730からのカンファレンスで幕をあけます
そこから0900まで話し合った後にオペに入って大体一日平均２～３列で３，４件ほどオペするそうです。機材はどれも順天堂より古いものばかりですが、みんな楽しそうに仕事をしています。日本で数多くの医学生が思っていることだと思いますが、オペ看はマスクと帽子をかぶっているので常時目しか見えません、俗に言うマスク補正ですね。
そのせいもあるとおもうのですが、それを差し引いても病棟よりもオペ室のほうが看護師のレベルが高い気がします。その中の一人の看護師さんと目が合ったので、すかさず馬場先生にならったとおり
I like your eyes
と勇気を出していってみました、さすが馬場先生の言ったとおりだなと思いました。

冗談はさておき、タイに来てからはもっぱらタイ料理しか食べていない（しかない）わけですが、どんなところで食べているのかというと病院の食堂で大体朝昼は食べています。なかなかな環境で、タイ訪問は三度目になる自分ですら結構恐怖を感じます。最近はご飯にとまったハエになんら感情を抱かなくなりました、もちろんすべて頂きます。

今のところ奇跡的に抗生剤には頼っていません。
ではまた

世にも不思議な。

とっても興味深いクリニックを見学してきました。その名もchest pain clinicです。内容はＧＰの先生から紹介された胸痛の患者さんのエルゴメーター運動負荷心電図をとって、狭心症の鑑別をするというものでした。６人ほど患者さんが来たのですがST depressionを認める患者さんは一人もいませんでした。中には２０代前半の方もいて先生も少し戸惑ってました。

狭心症の胸痛でもっとも着目すべきは、運動後に発現・増強するかということだという事を習いました。

 

まっちゃんへ、

ブログ読みました。充実した日々を過ごされているようで、何よりです。僕も英語でなかなか苦労してます。イギリスなのに（笑　とっさに一言いうのが難しいんだよね！お互い頑張ろうね〜

 

では、また。　落合友則

実習について

タイでの実習もようやく慣れてきた感じがします
ただ現地は30近い気温で夏バテしそうなことと、タクシン派の暴動が
なかなか収まらないので厄介ですが。それでも日常生活にはあまり変化無いようで周りは普段どおりの生活をしています。もっとも目と鼻の先でいろいろやってるみたいですが・・今日の午後には献血した1000リットルの血液をばら撒くって言ってました、せっかく献血したのにもったいない・・・・

ところで今私は整形外科の腫瘍チームにお世話になっています、正直なところマイナーの極みなdepartmantですので基礎知識がゼロに等しく、毎日苦労しています。患者さんはもちろんタイ語なのですが、Drはみな英語が堪能なので不自由なく意思疎通ができます。
今日は午前の外来に陪席させてもらったんですが
まず先生がタイ語で患者さんと話しをして、その後に私に簡単な所見を教えてくれます。そして私が触診などを行ってあとはひたすら先生の質問に回答するという地獄のような時間でした。

what your diagnosis?と言われて

this mass is not movable, hard.on her age and place.
I think it is a osteosarcoma... isn't it?

などとたまたま正解すると、次は鑑別疾患を挙げてみて？なんて言われます
なかなか今日稀に見るやられっぷりでしたが、先生が優しいのが唯一の救いです。

しかし、ここに来て自分の英語力の無さを痛感すると共に、鑑別疾患の大切さを改めて感じました。今現在これから回る科の知識を詰め込んでいる最中です。

また、昨日に引き続き今日はお世話になっているDRに夕食に誘われたのでいってきました、チャオプラヤ川を隔ててライトアップされた王宮が見える場所でおいしいタイ料理を頂きました。

それではまた。

おっちーへ
ネットで挨拶するのも変な感じだけど、ブログお互いに楽しくアップしていこうか

久しぶり！

ブログ読みました！お互いに頑張ろうね〜！

 

タイでの実習もとっても羨ましいです。言語はどうなるのかな？？

それから、このブログも盛り上げていきましょう！

落合友則

バンコクにて

昨日の夜中にバンコクについたのですが
案の定、大規模デモのおかげで宿舎に着くのが夜中の一時を回ってしまいました
それでも今回はラッキーなことに
たまたま飛行機の隣に座ったおばさんと仲良くなった結果
現地に住んでいる旦那さんの車で宿舎まで送ってもらうことができました。
旅は道連れ世は情け、って言いますがさすがにタクシーで宿舎まで行くことに今回ばかりは不安を覚えていたのでありがたい限りでした。　ありがとう山田夫妻！

気を取り直して今日は観光と行きたかったのですが、やはりデモのおかげで王宮近くの道路が封鎖されており、バンコクの中心街に出るにはぐるっと回らなければならず観光はあきらめました。
近くのスーパーに行って買出などをしてゆっくり時間をつかっています。

一応この後タイの友達とご飯を食べに行く予定なんだけど、連絡が来ないところをみるとやっぱり渋滞で大変なのかな、、

いよいよ

落合に続いてバンコクに行って来ます。なるべく更新して行こうと思いま
すんで皆さんも是非見て下さい！

じゃあ行って来ます

iPhoneから送信

はたらく車

少し御高齢の患者さんに日本人に会った事があるかと尋ねると、

テレビでなら見た事あると言われました。

サウサンプトンにはあまり日本人は来ないのでしょうか？？

今日は少し趣向をかえて。

実習先の病院の駐車場で興味深いもの見つけたので写真で投稿します。

では、また。落合

石を失う？？

少し高齢の患者さんの病歴聴取の時に、体重の変化を聞いたら、

'' I've lost a stone.'' と言われて戸惑いました。

どうやら重さの単位のようなので聞き直してみると約６�のことをそう表現するそうです。

（辞書によると14ポンド　約6.35kg)

色々と分からないことがあって面白いです。

 

今日は本の紹介を一つ。

 

Oxford Handbook of Clinical Medicine

 

この本はイギリス版イーヤノートです。

ただポケットサイズで、25£とさほど高くない割にメジャー科と病歴聴取・身体診察・検査の基準値までカバーしており大変重宝します。

サウサンプトン大学の学生も最終試験まで使えると絶賛してました。

日本では第7版が売っているみたいですが（アマゾンで買えるみたいです）、こちらでは第8版が売っており、基本的には同じ内容ですが身体診察の写真が多く載ってました。イギリス国内のアマゾンを利用すれば約3日で手に入るみたいです。

 

ではまた。　落合

わ〜いV(^-^)V

みんな予定投稿してくれてありがと〜♪

結構３月中に出るんだね！がんばれ〜

にしのは
4/9出発で
えりつぃんと4/12〜5/7にイギリスのBARTS and the LONDON Univ.(小児科)

5/10-5/21
アメリカの南イリノイ大学(家庭医療)
5/24-6/11
アメリカの南ダコタ大学…の先生がいる超田舎の病院☆

にて海ポリって来ます(^o^)／

目標は、診察＆問診マスターになる事と、グランドキャニオンに一人佇むコトです♪

みんなのブログ楽しみにしておりますm(_ _)m

by にっぴー

小川貴久です

僕は、4/30から5/30までメルボルン大学のロイヤルメルボルン病院というところ
へ行ってきます。
ゴールデンウィークなのでチケット等々大変でしたが、がんばります！

英国版石舞台

段々ブログがにぎわってきました。嬉しい限りです！！

 

今日は日曜日のなので存分に観光を楽しみました。

ストーンヘンジとソールズベリ大聖堂にいってきましたよ。

ストーンヘンジは行くと感動する人とがっかりする人の差が激しいみたいですが、自分はとても良かったと思います。どちらも大満足です。

 

雲ひとつない晴天でよかったのですが、とっても寒く、こおりそうでした。

日本の真冬並みの気温でしょうか？？

 

明日から実習また頑張ってきます！！

日程のお知らせ

西野さんからのメールを見てせっかくなので
日程を皆さんにもお知らせしようと思います。
イギリスに行く人は現地で会えたらいいですね。

松本直久　研修日程
３月１３日～３月３１日　タイ、バンコクsiriraj　hospital
４月７日～４月１８日　イギリス、hammer smith hospital　（野崎・柏渕と）


となってます、１１日には斎藤と一緒に
リバプールにフットボール観戦に行く予定です
他の日にみんなと遊べるのを楽しみにしてます。

じゃ、また

実習の服装

完全に個人的なブログになりかけてたので見てくれてありがとう！！

東医体頑張ってね！

 

今日はイギリスで実習を予定している人へ服装に関するお話を一つ。

 

こちらの医師・医学生は白衣を着ていません。普通の洋服に聴診器を首にかけて小さな肩掛けに荷物を入れて移動してます。ただこれはサウサンプトン大学のローカルルールである可能性もあるので心配な人は各病院に問い合わせるのも手だと思います。NHS trust　関係の病院であれば適応されるかも知れませんね。

 

一応ドレスコードを写真で送ります。キーワードは nothing below the elbow です！

 

因みに今日はタイタニック号の地サウサンプトン港をのんびり見てきました。少しさびれてたけど・・・。

資料館ではタイタニック号の悲劇を忘れないようにとの思いで作られた忘れな草のピンが印象的でした。

 

明日も日曜なので観光してきます〜。

う〜ん…

携帯からだとうまくコメント投稿できないよぉ(>_<)
なんでだ!?

ちゃんとblog書いてたんだ!エライ…
そして楽しそうだね〜(^-^)

にしのは陸の孤島、秋田県田沢湖で東医体です。今日は移動日で約650kmの道のりをひたすら北上中ですε=ε=┏( ・_・)┛

皆さんも、せっかくなので？素敵な春休みを実況中継して下さい♪
暇だったら＆blogの存在を思い出したら(笑)

by にっぴー

折角なので

実習先の病院の写真です

学生５年の落合です

１週間があっという間に終わってしましました。

 

今日は右胸水の患者さんの呼吸器の身体診察が印象的でした。

実習担当の先生の前だったのですが、肺胞呼吸音が低下していたので、ここぞとばかり

‘‘　Ｓａｙ　９９！’’と言ってみたところｖｏｃａｌ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅが低下しているのがはっきりわかりました。

その後先生にも肺胞呼吸音の低下が固体によるものなのか液体（ｅｆｆｕｓｉｏｎ）によるものなのかを鑑別するうえでｖｏｃａｌ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅを調べるのはとても大切な事だと言われました。

ここでも馬場先生の授業がとてもためになりました。

 

こちらの天気はそこそこ良いです。朝は0度位になり、少し寒いですが、基本的にはとても過ごしやすいように思います。

 

では、また！

学生5年の落合です

イギリスの実習が始まって約１週間になります。

まずはじめに、馬場先生の授業が大変ためになっている事を御報告します。

こちらでは、学生と名乗ると患者さんのＨＴ：history taking PE:physical exainationを全てとるように言われました。完全にはできませんでしたが、ある程度自信を持ってできたように思います。

 

現病歴を聞くときに役に立つごろ合わせを習ったので紹介します。

ソクラテス　です！

Ｓ　ｓｉｔｅ

Ｏ　ｏｎｓｅｔ

Ｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒ

Ｒ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ

Ａ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ

Ｔ　ｔｉｍｉｎｇ　ｄｕｒａｔｉｏｎ

Ｅ　ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｎｇ　ａｎｄ　ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ

Ｓ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ

 

では、また。